開刀前要停哪些保健食品？停多久才安全？

開刀前一到兩週，有幾類每天在吃的保健食品最好先停：影響凝血的深海魚油、銀杏、維他命E、當歸、薑黃，影響肌肉的紅麴、肌酸，以及會加深麻醉鎮靜的纈草、卡瓦胡椒。這些平常溫和的東西，在手術這個情境下會放大出血、干擾麻醉，或與麻醉用藥起反應。

這篇只回答一件事：排定手術後，我正在吃的保健食品該不該停、停哪些、停多久。 至於這些成分平常怎麼吃、在非手術情境下和慢性病用藥怎麼錯開時間，是另外幾篇的事。

為什麼開刀前要停保健食品？三個實際理由

保健食品在手術中的風險主要走三條路：增加出血、與麻醉藥物交互作用，以及少數成分會傷害肌肉。 這些平時不明顯的作用，遇到開刀、麻醉、傷口癒合這些狀況會被放大。

照護線上由張維文醫師整理的術前衛教引用了一組數字，把問題講得很具體：約 16.5% 的患者服用的補充品會與麻醉藥物產生交互作用；約 19% 的患者服用會干擾凝血機轉的產品，其中每八人就有一人出現術中出血。這說明保健品之於手術的風險，並非理論上的疑慮，而是手術台上會遇到的實際狀況。

三條路各自的意思是：

• 出血：許多保健成分有抗血小板或抗凝血作用，讓血比較不容易凝固。開刀本來就會流血，再疊加這類作用，術中止血更困難、術後也可能滲血或瘀血。
• 麻醉交互作用：部分草本會加深或延長麻醉的鎮靜效果，或改變身體代謝其他藥物的速度，讓麻醉醫師難以精準掌握用藥。
• 傷肌肉（橫紋肌溶解）：少數成分（如紅麴、肌酸）在特定情況下會增加肌肉損傷風險，手術與麻醉本身也是壓力，兩者疊加需要留意。

哪些保健食品最該停？照「風險類型」分三類

最需要停的，是會影響凝血的那一類；其次是會影響麻醉深度、以及會傷肌肉的成分。 用風險類型來記，比背一長串品名更實用。

風險類型	常見台灣人在吃的品項	為什麼要停
增加出血	深海魚油、銀杏、維他命E、大蒜精、薑黃（薑黃素）、當歸、亞麻籽油、生薑、鋸棕櫚	抗血小板／抗凝血作用，放大術中與術後出血
加深麻醉鎮靜	卡瓦胡椒、纈草根、聖羅勒	增強或延長麻醉的鎮靜效果
影響肌肉／藥物代謝	紅麴（monacolin K）、肌酸、甘草、聖約翰草	橫紋肌溶解風險；聖約翰草會加速多種藥物代謝

這份分類和國際文獻對得上。2001 年發表於《美國醫學會期刊》（JAMA）的圍手術期回顧（Ang-Lee 等）點名八種最需要注意的草藥——紫錐菊、麻黃、大蒜、銀杏、人參、卡瓦、聖約翰草、纈草，其中大蒜、銀杏、人參的主要顧慮就是出血，卡瓦與纈草會增強麻醉鎮靜，聖約翰草則會加速許多手術用藥的代謝。

活血類的中藥補品要特別提醒：當歸、丹參、川芎、紅花這些常見於補品或藥膳的成分，也具活血、抗凝血特性，術前同樣建議暫停。

該停幾天？一到兩週起跳，抗凝血類抓兩到三週

多數保健食品建議在術前一到兩週停用；抗凝血作用明顯的深海魚油、銀杏，抓到兩到三週更保險。 停的天數，取決於這個成分在體內影響凝血或代謝的時間。

美國麻醉醫學會的衛教直接建議，草本補充品在術前一到兩週停用，因為它們可能增加出血、造成心血管與血壓變化、延長鎮靜，或改變其他藥物在體內的反應。針對抗凝血作用較強的品項，公視新聞報導的研究建議把銀杏、魚油這類拉長到術前三週停用。

台灣與國際的口徑一致：一到兩週是基本盤，影響凝血明顯的往三週抓。 若你的手術本身出血量較大（例如血管、神經、眼科相關），時間上更不能掉以輕心。

至於術後何時恢復，沒有一體適用的答案，要看手術大小與傷口、凝血的恢復狀況。原則是等醫師確認術後穩定、沒有出血疑慮後再恢復，而不是憑感覺自己重新開始。

停之前一定要做的一件事：把你吃的全部講給醫療團隊聽

停不停、何時停，最終由麻醉科或外科醫師依你的手術與健康狀況決定；你要做的，是在術前訪視時完整揭露正在吃的所有補充品。 這一步比自己上網對清單更關鍵。

揭露為什麼重要，從一組落差就看得出來：美國麻醉醫學會的衛教指出，過半數手術病人使用保健或草本產品，但主動告知醫療團隊的不到四成。醫師無法評估他不知道你在吃的東西。把品名、劑量、吃多久，一次講清楚，麻醉評估才做得準。

還有一條界線要守住：慢性病的長期用藥（如抗凝血藥 warfarin、抗血小板藥、降血壓藥）絕對不可自行停用。 這些藥的停用與否、如何橋接，牽涉血栓與心血管風險，必須由開立的醫師規劃。保健食品可以自己先暫停，處方藥的調整要交給醫師。

幾個常被輕忽的誤解

「維他命應該沒關係吧？」 維他命E 在較高劑量下有抗凝血作用，高劑量魚油也會影響血小板功能，這兩者常出現在術前暫停清單上。一般綜合維他命的常規劑量風險較低，但仍建議一併告知醫師。

「中藥補品不算保健食品，不用停？」 活血類的當歸、丹參、川芎等具抗凝血特性，術前也要暫停；醫師開立正在治療用的中藥處方則不要自行停，先回診諮詢。

「我自己停掉就好，不用特別講？」 麻醉評估需要知道你「近期吃過什麼」，而不只是「現在還在不在吃」。就算你已經停了，也把近期用過的補充品告訴麻醉科，讓判斷有完整資訊。

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保健食品在日常有它的角色，但手術是一段身體被高度介入的特殊時期。開刀前主動盤點、提早停用、完整揭露，是讓手術更安全的一小步。本文為一般衛教資訊，實際該停哪些、停多久、何時恢復，請以你的手術與麻醉團隊評估為準。