褪黑激素Melatonin
四邊對褪黑激素的科學看法其實相當接近(有限、溫和、長期資料不足),真正拉開差距的是它被放進哪一套上市程序;美國賣得最鬆,卻是唯一沒有官方核准過任何一句褪黑激素功效聲稱的地方。
藥品。衛生署 1996-10-15 公告,凡標示含 melatonin 者一律以藥品管理。
衛生福利部.含 melatonin 成分產品之管理原則 (1996-10-15)
膳食補充劑(1994 年 DSHEA 建立的類別);同時被列為一般食品不得添加的非 GRAS 物質。
FDA. Dietary Supplements(DSHEA 1994)
非 GRAS 判定見 FDA「上市後判定不具 GRAS 地位」清單,附 2011-07-25 與 2013-12-12 兩份科學備忘錄。
專供醫藥品使用之成分本質,收於薬生監麻発 0331 第 9 号別添 1,他名欄寫「松果体ホルモン」。
厚生労働省.食薬区分における成分本質(原材料)の取扱いの例示 別添 1 (2020-03-31)
雙重身分:可作食品補充品原料,同時有中央授權的處方藥 Circadin(2 mg 緩釋錠)。
EMA. Circadin (melatonin) 2 mg prolonged-release tablets, EPAR (2007-06-29)
不能。唯一例外是牛羊豬松果腺/松果體乾燥粉末,melatonin 含量 20 ppm 以下者得作食品原料。
衛生福利部.含 melatonin 成分產品之管理原則 (1996-10-15)
20 ppm 等於每公斤 20 毫克;要吃到相當於一顆 1 mg 錠劑得吞 50 公克粉末,實務上撐不起食品通路。
作為膳食補充劑可自由上市;加進一般食品則屬未經核准的食品添加物(非 GRAS 判定)。
FDA. Post-market Determinations that the Use of a Substance is not GRAS — Melatonin, CAS 73-31-4 (2013-12-12)
科學備忘錄 2011-07-25、2013-12-12;警告信 2011-07-28、2020-12-22。
不能。收在專供醫藥品成分清單上,食品端沒有入口。
厚生労働省.食薬区分通知 別添 1 (2020-03-31)
可以,多數會員國以食品補充品販售;2002/46/EC 只統一維生素與礦物質,其餘由各國認定。
僅醫師處方的 2 mg 長效緩釋錠(衛部藥輸字第027800號),市面無合法食品型態產品。
錠劑、膠囊、軟糖、舌下含片與複方,單份 0.5 至 10 mg。
JAMA 2023 抽驗 25 款軟糖,22 款實測含量與標示不符,落在標示量的 74% 到 347%。
兒童處方藥 Melatobel(0.2% 顆粒、1 mg/2 mg 錠);食品端只有其他成分的機能性表示食品。
日本助眠訴求的食品走的是 L-茶胺酸、GABA 等成分,褪黑激素進不去。
食品補充品多為 1 mg 以下即釋劑型;藥品端為 2 mg 緩釋錠 Circadin。
EMA. Circadin EPAR (2007-06-29)
無。非藥物不得為醫療效能之標示或宣稱(藥事法第 69 條)。
藥事法條文未列於該篇 references,故不附網址。
僅結構/功能聲稱:不經事前核准、上市後 30 日內通報,標籤須加註未經 FDA 評估。
FDA. Structure/Function Claims
標籤另須聲明本產品無意診斷、治療、治癒或預防任何疾病。
褪黑激素進不了機能性表示食品制度;該制度本身是事前申報,消費者庁明講國家不審查。
兩項核准聲稱:每份 0.5 mg 以上可談緩解時差主觀感受、每份 1 mg 可談縮短入睡所需時間。
Commission Regulation (EU) No 432/2012, Annex (2012)
依據為 EFSA Journal 2010;8(2):1467 與 2011;9(6):2241,並須告知消費者於接近就寢時攝取。
合法品僅 2 mg 處方緩釋錠,市面無合法品可對照。
劑量反應統合分析顯示助眠效果約在每日 4 mg 到頂;貨架常見 5 mg、10 mg。
Cruz-Sanabria F, et al. (2024), J Pineal Res 76(5):e12985 (2024)
兒童用藥每日 1 mg 起、上限 4 mg;成人失眠沒有核准的褪黑激素藥可用。
食品聲稱門檻 0.5 至 1 mg;處方藥為 2 mg 緩釋錠。
公告理由明列具藥理活性、缺乏長期使用之安全性資料。
衛生福利部.含 melatonin 成分產品之管理原則 (1996-10-15)
無法定每日上限;警告信列出血糖恆定與生殖發育、心血管、眼睛、神經系統之安全疑慮。
FDA Warning Letter: NextL3vel Services Group, LLC (610446) (2020-12-22)
6 歲以下與 16 歲以上有效性安全性未確立;與 fluvoxamine 併用列為禁忌。
聲稱條件即為劑量門檻;處方藥核准對象為 55 歲以上原發性失眠短期治療。
EMA. Circadin EPAR (2007-06-29)
衛福部/食藥署:西藥許可證查詢、食藥闢謠專區。
食藥署 食藥闢謠專區:吃褪黑激素能幫助睡眠嗎? (2023-05-02)
FDA:Dietary Supplement Ingredient Directory、非 GRAS 判定清單、警告信資料庫。
厚生労働省食薬区分通知、消費者庁機能性表示食品申報資料庫、PMDA 藥品仿單。
厚生労働省.食薬区分通知(薬生監麻発 0331 第 9 号) (2020-03-31)
執委會健康聲稱登錄簿、EFSA 科學意見、EMA 藥品頁。
European Commission. EU Register of nutrition and health claims made on foods