維生素 K 主視覺。

30 秒認識

維生素 K 的核心功能是γ-羧化反應：它讓凝血因子 II、VII、IX、X 以及骨鈣素、基質 Gla 蛋白具備結合鈣的能力。沒有這一步，這些蛋白質做不了事。 [1]
分兩類：**K1（葉綠醌）**主要來自深綠色蔬菜，**K2（甲萘醌類）**來自納豆、發酵食品與動物性食物，兩者的半衰期與組織分布不同。 [1]
對服用 warfarin 的人，重點是攝取量穩定，不是避免綠色蔬菜。忽多忽少才是讓 INR 亂跳的原因。 [1]
新生兒體內存量低、腸道菌未建立，出生後施打維生素 K 是預防新生兒出血疾病的標準做法。 [1]
目前沒有訂定上限攝取量，天然來源的過量風險低；但這不代表補充品可以無限制使用，尤其在服用抗凝血藥物時。

基本介紹

維生素 K 是一組脂溶性化合物的統稱，共同的化學核心是甲萘醌環。它在人體最確立的角色是作為 γ-穀胺醯羧化酶的輔因子，把特定蛋白質上的穀胺酸殘基羧化成 γ-羧基穀胺酸（Gla）。 [1]

這個化學修飾聽起來抽象，但意義很直接：Gla 殘基能結合鈣離子，而結合鈣正是凝血因子在受傷部位聚集、骨鈣素把鈣固定到骨基質、基質 Gla 蛋白抑制血管鈣化的前提。維生素 K 不足時，這些蛋白質仍會被製造出來，只是處於「未羧化」的無功能狀態。

這是什麼？

K1（phylloquinone，葉綠醌）：植物光合作用相關，深綠色蔬菜含量最高。是飲食中維生素 K 的主要來源，半衰期短，主要被肝臟攝取用於凝血因子。
K2（menaquinones，MK-n）：依側鏈長度分為 MK-4 到 MK-13 等。MK-7 常見於納豆，半衰期明顯長於 K1；MK-4 存在於動物性食物，也可由 K1 在組織中轉換。K2 在肝外組織（骨骼、血管）的分布比例較高。
K3（menadione）：合成型，因安全性疑慮不用於人類補充品。

補充品市場近年主打 K2（尤其 MK-7）與骨骼、血管健康的關聯，但要注意這方面的人體臨床終點證據仍不如凝血功能那樣確立。

在身體裡做什麼？／主要作用機制

凝血：凝血因子 II（凝血酶原）、VII、IX、X 以及蛋白 C、蛋白 S 都需要 γ-羧化才具活性。warfarin 正是透過抑制維生素 K 環氧化物還原酶（VKOR）阻斷這個循環而發揮抗凝血作用。 [1]
骨骼：骨鈣素（osteocalcin）由造骨細胞分泌，羧化後才能結合鈣並嵌入骨基質。
血管：基質 Gla 蛋白（MGP）是已知的血管鈣化抑制因子，其活性同樣依賴羧化。這是「K2 保護血管」說法的機制基礎，但從機制到臨床事件的證據橋樑尚未完成。

食物來源／常見來源

K1：菠菜、羽衣甘藍、青花菜、萵苣、蘆筍、芥藍。含量高且普遍，一份深綠色蔬菜通常就能提供相當比例的每日需求。因為是脂溶性，與油脂一起烹調吸收較好。
K2（MK-7）：納豆含量遠高於其他食物。其他發酵食品、蛋黃、動物肝臟、部分乳酪也含有較短鏈的 MK。
腸道菌可合成部分維生素 K，但其對人體維生素 K 狀態的實際貢獻程度目前並不明確。

建議攝取量／常見攝取建議／研究中常見使用方式

台灣與多數國家對維生素 K 訂定的是**足夠攝取量（AI）**而非建議攝取量，因為缺乏足以訂定 RDA 的資料。 [4]

目前沒有訂定上限攝取量，原因是天然來源的維生素 K 未觀察到明確的毒性。 [1] 這一點常被解讀成「怎麼吃都安全」，但對服用抗凝血藥物者並不成立——問題不在毒性，在藥效干擾。

K2（MK-7）補充品的研究劑量常見每日 45 至 180 微克，多用於骨密度或血管鈣化指標的觀察。

缺乏風險或攝取不足問題

明顯缺乏在健康成人罕見，表現為凝血時間延長、容易瘀青與出血。較高風險的情況：

新生兒：胎盤轉移少、母乳含量低、腸道菌未建立，是新生兒出血疾病的高風險期，出生後預防性給予維生素 K 是標準做法。 [1]
脂肪吸收不良：膽道阻塞、胰臟功能不全、乳糜瀉、發炎性腸道疾病、腸道切除。
長期廣效抗生素使用：可能影響腸道菌與維生素 K 循環。
長期使用膽酸結合樹脂或 orlistat。

補充品常見形式

K1 補充品：較少見，多含於綜合維他命。
K2（MK-7）：目前市場主流，半衰期長、每日一次即可維持濃度。
與維生素 D 併用的複方：機制論述是「D 促進鈣吸收、K 引導鈣進骨骼」，邏輯上合理，但這個組合對臨床骨折或心血管事件的效益尚未確立。
脂溶性，隨含油脂的餐食服用吸收較好。

安全性與注意事項

天然來源安全性高，未訂上限。真正的重點是藥物交互作用：

warfarin：維生素 K 直接拮抗其作用。正確做法是維持穩定攝取量，而非避免綠色蔬菜——攝取量忽高忽低會讓 INR 難以控制，反而增加風險。開始或停止任何含維生素 K 的補充品前，務必告知開藥醫師。 [1]
新型口服抗凝血劑（DOAC）：作用機制不經由維生素 K，理論上不受影響，但仍建議與醫師確認。
膽酸結合樹脂、orlistat：降低脂溶性維生素吸收，服用時間需錯開。
嚴重肝病患者：凝血功能異常可能同時涉及合成能力，補充維生素 K 未必改善，需由醫師判斷。

常見迷思

「吃 warfarin 就不能吃青菜」：關鍵是穩定而非避免。長期規律攝取深綠色蔬菜、讓劑量在此基礎上調整，比忽吃忽不吃安全。 [1]
「維生素 K 沒有上限，所以補多少都沒差」：沒訂上限指的是未觀察到天然來源的毒性，不表示對服用抗凝血藥物者沒有影響。
「K2 可以清血管鈣化」：基質 Gla 蛋白的機制是真的，但補充 K2 能否降低人體的心血管事件，臨床終點證據尚未確立，機制合理不等於效果證實。
「腸道菌會製造，所以不用從飲食攝取」：腸道菌確實能合成部分維生素 K，但其對人體狀態的實際貢獻程度並不明確，飲食來源仍是主要途徑。

參考資料

NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin K — Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, and Trace Elements. 2001. https://doi.org/10.17226/10026
Shearer MJ, Newman P. Metabolism and cell biology of vitamin K. Thromb Haemost. 2008;100(4):530-547. https://doi.org/10.1160/TH08-03-0147
衛生福利部國民健康署．國人膳食營養素參考攝取量. https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4613

安全性與交互作用

天然來源的維生素 K 未觀察到明確毒性，因此未訂定上限攝取量。但這不代表對所有人都沒有影響——服用 warfarin 者的重點是維持攝取量穩定，因為維生素 K 直接拮抗其作用。脂溶性，隨含油脂的餐食服用吸收較好。

可能的交互作用

warfarin（可邁丁）: 維生素 K 直接拮抗其抗凝血作用。正確做法是維持穩定的每日攝取量，而非避免綠色蔬菜；攝取忽高忽低會讓 INR 難以控制。開始或停止任何含維生素 K 的補充品前務必告知開藥醫師。
膽酸結合樹脂、orlistat: 降低脂溶性維生素吸收，服用時間需錯開。
長期廣效抗生素: 可能影響腸道菌與維生素 K 循環，長期使用者的凝血功能值得留意。

特定族群注意事項

新生兒: 胎盤轉移少、母乳含量低、腸道菌未建立，是新生兒出血疾病的高風險期；出生後預防性給予維生素 K 是標準做法。
脂肪吸收不良者: 膽道阻塞、胰臟功能不全、乳糜瀉、發炎性腸道疾病與腸道切除後均會影響吸收。
嚴重肝病患者: 凝血異常可能同時涉及肝臟合成能力，補充維生素 K 未必改善，需由醫師判斷。