2026年5月20日，國際醫學期刊《BMJ》刊出一篇系統性回顧與統合分析，針對「常規補充鈣質、維生素D，或兩者併用，能不能預防骨折與跌倒」這個被問了幾十年的問題，做了迄今規模最大的一次總體盤點。研究團隊彙整69篇隨機對照試驗、共153,902名成人的資料，比較補充鈣質、補充維生素D、兩者併用，與安慰劑或不補充之間的差異（研究已登錄於PROSPERO，註冊號CRD42023483915）。
結果出乎不少人意料。針對「任何骨折」這項結果，單獨補鈣（11篇試驗）的相對風險是0.91，單獨補維生素D（36篇試驗）的相對風險是1.00，等於沒有差別；兩者併用（15篇試驗）的相對風險同樣是0.91。併用組雖然在統計上達到顯著差異，但換算成絕對風險，降幅只有大約1個百分點，低於研究團隊事先設定、認定為「有臨床意義」的門檻；單獨補鈣組的信賴區間則跨過了1，統計上未達顯著。髖部骨折、脊椎骨折、跌倒風險、累計跌倒次數這些次要指標，也都沒有觀察到有臨床意義的改善，而且多數結果的證據確定性落在中等到高等級，不是證據薄弱才看不出差異。
這代表鈣片、維生素D吃了沒用，可以直接停掉嗎？ 不是這麼回事。研究團隊在論文裡講得很清楚：這份分析排除了已經因骨質疏鬆正在服用骨鬆藥物的病患，結論只適用於一般成人，對有骨質疏鬆病史、骨折史、腸胃吸收不良，或正在用藥物治療骨鬆的人並不適用。研究作者的建議，是臨床醫師、治療指引制定單位與主管機關，應該重新檢視「廣泛建議一般人常規補充鈣質、維生素D」這件事，而不是要每個人自己停藥停補。
把視角拉回台灣，國民健康署多年來對預防骨質疏鬆的官方建議，其實一直把飲食與生活習慣放在補充品前面。國健署提出的「頂天、立地、高鈣」三撇步，分別是適度曬太陽10到20分鐘幫助體內合成維生素D、從事健走爬樓梯等荷重運動增加骨質密度，以及從鮮奶優格起司、深色蔬菜、傳統豆腐、小魚乾等食物攝取鈣質；官方說法是「攝取不足，再由專業人員評估是否需要補充」，而不是把鈣片、維生素D當成第一線手段。台灣65歲以上長者平均每5人就有1人有骨鬆問題，女性停經後骨鬆比率更逼近22%，是跌倒骨折風險明顯升高的族群。
那補充品完全不用考慮了嗎？ 這份研究談的是「常規性、不分對象地補充」在人口層級統計上看不出明顯效果，不是「補充品完全無效」的結論。如果本身飲食攝取真的不足、日曬機會少，或已經有骨鬆、骨折病史，要不要補、補多少，仍然是醫師、藥師或營養師該參與評估的個人化決定，不是這篇統合分析能取代的。研究團隊也提醒，這個結論可能無法套用在特定骨骼疾病患者身上。下次回診時，可以直接問醫師或藥師一句：「我現在吃的鈣片、維生素D，照我的狀況還需要繼續嗎？」比自己翻瓶身劑量猜測更實際。
這篇研究提醒的是：別把補充品當成取代飲食與運動的捷徑。曬太陽、荷重運動、吃夠蛋白質和鈣質食物，這些國健署講了很多年的老生常談，在這次大規模的統合分析之後反而更站得住腳；鈣片、維生素D要不要吃、吃多少，交給醫療專業評估，會比自己照著瓶身建議量吃，更貼近這篇研究真正想說的事。
