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5 篇內容
食品安全

更年期荷爾蒙治療的警語拿掉了,代表可以放心用嗎?

2025年到2026年,更年期荷爾蒙治療(MHT)出現三筆重要進展,證據等級各不相同。美國FDA在2025年11月宣布啟動移除全身性荷爾蒙治療產品沿用逾二十年的黑框警語,2026年2月完成六項系統性荷爾蒙治療產品的標籤修訂,拿掉心血管疾病、乳癌與失智症相關警語,但保留含雌激素但無黃體素之系統性產品的子宮內膜癌警語,並註明荷爾蒙治療於停經10年內開始使用,效益風險比較有利。同月發表於《JAMA Internal Medicine》的一篇論文,重新分析婦女健康倡議研究(WHI)兩項隨機分派試驗中有熱潮紅等血管舒縮症狀女性的資料,依年齡層拆解動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險:50至59歲族群使用雌激素或雌激素合併黃體素,ASCVD風險皆未明顯上升;60至69歲族群風險增減不一,信賴區間多跨過1;70至79歲族群風險則明顯上升,雌激素合併黃體素組風險比達3.22(95% CI 1.36-7.63)。另一項2026年6月於美國內分泌學會(Endocrine Society)ENDO 2026年會發表的回溯性世代研究,追蹤387名接受過骨密度檢查的停經後女性,發現使用荷爾蒙治療者骨密度低下(骨質缺乏或骨質疏鬆)比例為31.8%,未使用者為56.2%,經調整年齡、停經年數等因子後,使用者骨密度低下風險低約69%;但這項研究樣本數較小、屬單一中心回溯性設計,且僅以會議摘要形式發表,尚未經同行審查的期刊刊登,證據強度不及前述隨機分派試驗延伸分析。

偏錯誤

喝咖啡會造成骨質疏鬆、鈣質流失嗎?

涵蓋20項研究、逾50萬人的統合分析顯示,每天適量喝咖啡或茶,與骨密度、髖部骨折風險並無顯著關聯。咖啡因確實會讓尿鈣排泄短暫增加,但幅度很小,一到兩湯匙牛奶大致就能抵銷。Harris與Dawson-Hughes追蹤205名停經後婦女的研究發現,鈣攝取量高於中位數(744毫克/日)者,骨流失速率不受咖啡因攝取量影響,只有鈣攝取偏低、咖啡因攝取超過450毫克/日者骨流失才明顯加快;另一篇追蹤停經後婦女3年的世代研究則觀察到,每日咖啡因超過300毫克、且帶有特定維生素D受體基因型者,脊椎骨流失速率也顯著較快。單喝咖啡本身並不足以造成骨質疏鬆。

2026-08-06
銀髮女性在陽光灑落的居家空間中運動伸展
文章

骨質疏鬆完整指南:DXA 骨密度 T 值與 FRAX 怎麼看,停經後與長者怎麼防跌防骨折

骨質疏鬆常無聲無息,直到髖部骨折才現形,國人髖部骨折一年死亡率達14%至36%。整理骨鬆學會2025共識、國民健康署與JAMA等證據,說明DXA骨密度T值與FRAX十年風險怎麼看、健保DXA誰能用,以及運動、補鈣與居家防跌如何真正降低骨折。

羅揚 2026-07-26
運動營養

鈣加維生素D顧骨頭?15萬人大型分析給了保留的答案

英國醫學期刊《BMJ》2026年刊出的統合分析,彙整69項隨機對照試驗、逾15萬名成人資料,檢視鈣、維生素D單獨或合併補充對骨折與跌倒風險的影響。結果顯示,住在社區、未確診骨質疏鬆或維生素D缺乏的多數長者,單獨補充鈣或維生素D幾乎測不到防骨折效果;兩者合併雖略降低骨折風險,仍未達臨床意義門檻。相關發現屬統計層級的族群趨勢,不是每個人的個別預測,已確診骨鬆或缺乏的族群不在此結論範圍內。

陽光照在戶外生活場景中的維生素 D 示意照片
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維生素D只是補骨頭嗎?免疫調節、情緒、心血管都和它有關

維生素D除了幫助鈣質吸收,近年研究也指向它與免疫調節、情緒穩定及心血管健康的關聯。整理台灣人普遍不足的現況、25-OH維生素D檢測標準,以及第八版國人膳食建議的最新修訂重點。

羅揚 2026-05-16