30 秒快速結論
大致錯誤 證據強度：高
- 巴氏殺菌是加熱殺病菌，不是「破壞營養」；殺菌前後鈣與蛋白質差異微乎其微。
- 生乳可能帶沙門氏菌、大腸桿菌 O157、李斯特菌、曲狀桿菌，嚴重可致腎衰竭、流產或死亡。
- 美國資料顯示未殺菌乳製品造成的疾病與住院遠高於殺菌乳。
- 2024 年起 H5N1 禽流感在乳牛間流行，生乳被列為感染風險，更不建議生飲。
坊間怎麼流傳，為什麼容易相信？
在「天然、無加工、回歸原型」的風潮下，生乳被包裝成更健康的選擇，社群與小農直購群組常宣稱它保留了被殺菌「破壞」的酵素與益菌，對過敏、氣喘、乳糖不耐更友善。
- 巴氏殺菌把酵素和好菌都殺光，營養都沒了
- 生乳是活的、最天然，喝了比較不會過敏
- 以前的人都喝生乳，根本沒事
- 乳糖不耐的人喝生乳就不會脹氣
「天然＝更好、加工＝有害」是直覺但錯誤的二分法；殺菌屬於「加工」，於是被連帶汙名化，但它其實是低溫短時間加熱、目的只是殺病菌。
生乳帶菌不一定每次都讓人生病，倖存者經驗（「我喝很久都沒事」）會被當成安全證明，忽略了沙門氏菌或 O157 一旦中標可能很嚴重。
小農、在地、限量等敘事帶有信任感與身分認同，讓人較少質疑食品安全面。
科學證據怎麼看？
來源 1：Outbreak-Related Disease Burden Associated with Consumption of Unpasteurized Cow's Milk and Cheese, United States, 2009–2014
研究類型：觀察性研究
主要發現：未殺菌乳製品所造成的疾病約為殺菌乳製品的 840 倍、住院約 45 倍（以每單位消費量計）。
未殺菌乳製品所造成的疾病約為殺菌乳製品的 840 倍、住院約 45 倍。
來源 2：Investigation of Avian Influenza A(H5N1) Virus in Dairy Cattle（FDA）
研究類型：官方機構健康教育資料
主要發現：H5N1 已在多州乳牛確認；FDA 指出生乳具感染風險，巴氏殺菌可使病毒失活。
生乳（未殺菌）對 A(H5N1) 具有感染風險。
白話辯證
有道理的部分
- 牛奶的確含有對熱較敏感的少數成分，殺菌會造成極小幅度改變。
- 「想吃得更天然、少加工」的出發點可以理解。
- 重視食物來源與生產方式本身是好事。
被誇大的部分
- 把巴氏殺菌說成「破壞營養」，誇大了實際上微乎其微的差異。
- 忽略生乳可能帶致命病原，且風險族群後果嚴重。
- 「以前的人都喝」忽略了當年較高的感染與死亡率。
- 2024 年起的 H5N1 疫情讓生乳風險不減反增。
哪些人要特別小心？
- 孕婦：李斯特菌可穿過胎盤，造成流產、死產或新生兒嚴重感染。
- 嬰幼兒與兒童：大腸桿菌 O157 可引發溶血性尿毒症候群（HUS）導致腎衰竭，兒童風險最高。
- 長者與免疫低下者：沙門氏菌、李斯特菌等感染後較易重症。
- 慢性病或正接受治療者：感染後併發症風險較高，應避免生乳。
那，實際上該怎麼做？
可以這樣做
- 選擇巴氏殺菌或保久乳品
- 看清楚標示是否經過殺菌
- 孕婦、幼兒、長者、免疫低下者避免生乳與生乳起司
不建議這樣做
- 因「天然」訴求生飲未殺菌牛奶
- 給兒童飲用生乳或餵食生乳起司
- 把「我喝很久沒事」當成安全保證
什麼時候該找專業人員：飲用生乳後若出現持續腹瀉（尤其血便）、高燒、嚴重腹痛、脫水，或孕婦出現發燒與類流感症狀，應盡速就醫並告知飲用史。
FAQ
巴氏殺菌真的會破壞營養嗎？
影響非常小。殺菌會讓極少數熱敏感的維生素（如維生素 C，本來牛奶就不多）略降，但鈣、蛋白質、維生素 A、D 等主要營養素幾乎不變。為了這點差異去承擔感染重症風險並不划算。
生乳能預防過敏或治好乳糖不耐嗎？
目前沒有足夠證據支持。所謂「益菌、酵素」的說法多屬推論；乳糖不耐是因為缺乏乳糖酶，生乳一樣含乳糖，不會因此改善。
台灣買得到生乳嗎？喝起來比較香是真的嗎？
台灣市售鮮乳依規定須經殺菌，合法通路不販售供直接飲用的生乳。風味偏好屬主觀，且不能作為安全與否的判斷依據。
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References
- FDA：The Dangers of Raw Milk — Unpasteurized Milk Can Pose a Serious Health Risk（類型：official-agency）
https://www.fda.gov/food/buy-store-serve-safe-food/dangers-raw-milk-unpasteurized-milk-can-pose-serious-health-risk - Costard S, et al. (2017). Outbreak-Related Disease Burden Associated with Consumption of Unpasteurized Cow's Milk and Cheese, United States, 2009–2014. Emerg Infect Dis 23(6)（類型：observational）
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/23/6/15-1603_article - American Academy of Pediatrics：Fact Checked — The Dangers of Drinking Raw Milk（類型：expert-review）
https://www.aap.org/en/news-room/fact-checked/fact-checked-the-dangers-of-drinking-raw-milk/ - FDA：Investigation of Avian Influenza A(H5N1) Virus in Dairy Cattle（類型：official-agency）
https://www.fda.gov/food/alerts-advisories-safety-information/investigation-avian-influenza-h5n1-virus-dairy-cattle - Retail Milk Monitoring of Influenza A(H5N1) in Dairy Cattle, United States, 2024–2025. Emerg Infect Dis（類型：observational）
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/32/2/25-1332_article
