30 秒認識

碘是甲狀腺合成甲狀腺素（T3、T4）的必要原料，這兩種荷爾蒙負責調節全身代謝速率，對胎兒與嬰幼兒的腦神經發育尤其關鍵。 [1]
台灣自民國56年（1967年）起實施全面食鹽加碘政策，但民國93年（2004年）鹽品市場開放自由貿易後，市售食鹽不再全部加碘；國民健康署102年（2013年）調查發現，6歲以上國人有51.9%尿液碘濃度低於世界衛生組織建議下限100微克/升。 [3]
台灣衛生福利部訂定的成人每日建議攝取量為140微克，孕婦因胎兒發育需求增加至200微克，哺乳婦女因乳汁分泌需求增加至250微克。 [5]
碘缺乏與碘過量都可能造成甲狀腺功能異常，兩者對應的問題型態不同：中國一項橫斷性研究發現碘缺乏族群甲狀腺結節盛行率較高，碘過量族群亞臨床甲狀腺功能低下盛行率較高，攝取量不是越多越安全。 [8]
海帶、紫菜等海藻類製品的碘含量落差極大，同類產品之間可以相差數十倍，是最容易在不知不覺間吃到過量碘的來源之一。 [10]

基本介紹

碘（iodine）是人體必需的微量礦物質，每日需求量以微克（mcg）計，遠低於鈣、鎂等巨量礦物質，但生理角色無可取代——它是甲狀腺素分子結構中的必要成分，缺了它，甲狀腺再怎麼健康也合成不出足量的甲狀腺素。美國國家衛生研究院膳食補充品辦公室（NIH ODS）在其專業版說明中指出，人體無法自行合成碘，必須完全仰賴飲食或補充品攝取，這也是為什麼「碘營養狀態」會直接反映在一個地區的飲食習慣與土壤、海洋碘含量上。 [1] 台灣因地形與土壤特性，加上飲食習慣改變，長年被國際列為碘缺乏風險地區之一，這點會在下方「台灣加碘鹽政策」段落詳細說明。 [3]

這是什麼？

碘在自然界主要以碘化物（iodide）的形式存在於海水、土壤與岩石中，含量會隨地理位置差異極大——內陸、遠離海洋的地區土壤碘含量普遍偏低，農作物與畜牧產品的碘含量也隨之偏低，這是許多內陸國家歷史上出現地方性甲狀腺腫（大脖子病）的根本原因。 [12] 台灣雖是海島，四面環海，但多數人日常飲食中海鮮攝取比例其實有限，加上鹽品市場開放後加碘鹽不再是唯一選擇，使得「靠海」不等於「碘營養充足」。人體攝取碘化物後，經腸胃道吸收進入血液，再由甲狀腺以主動運輸的方式濃縮吸收，用來合成甲狀腺素；沒有用到的碘則主要經腎臟隨尿液排出，這也是為什麼「尿液碘濃度」被公共衛生調查廣泛用來評估一個族群整體的碘營養狀態。 [12]

在身體裡做什麼？／主要作用機制

甲狀腺濾泡細胞會透過細胞膜上的鈉碘同向運輸體（NIS），主動把血液中的碘化物濃縮運進細胞內，濃度可達血中濃度的數十倍。碘化物進入濾泡細胞後被氧化，再與甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）上的酪胺酸殘基結合，經過偶合反應形成三碘甲狀腺素（T3）與四碘甲狀腺素（T4，即甲狀腺素）。 [1] T3、T4 分泌進入血液後，幾乎作用於全身每一個器官系統：調節基礎代謝率、心跳速率、體溫、蛋白質合成，並且是胎兒與嬰幼兒中樞神經系統發育的必要訊號分子，這也是孕期碘缺乏對胎兒的影響往往比對成人本身影響更嚴重的原因。 [12] 當體內碘濃度過高時，甲狀腺本身有一套「自我保護」機轉會暫時抑制甲狀腺素的合成，用意是避免短時間內產生過多甲狀腺素；多數人這個抑制作用會在數天內自動解除、恢復正常分泌，但少數本身有自體免疫甲狀腺疾病或甲狀腺結構異常的人，這個「解除」的步驟可能失敗，使碘誘發的甲狀腺功能低下或亢進因此發生，這部分在下方「安全性與注意事項」段落有更完整的說明。 [6]

食物來源／常見來源

海藻類是天然食物中碘含量最高、也最不穩定的來源：昆布、海帶、紫菜、海苔等製品，碘含量會因產地、品種、乾燥與加工方式而有極大差異。挪威一項針對市售海藻與含海藻食品的分析發現，全食型海藻製品的平均碘含量約為每公克1319微克，其中乾燥海藻片等高濃縮產品最高可達每公克12,000微克，而含海藻成分的加工食品（如海苔香鬆、海藻沙拉）平均碘含量則低得多，約每公克184微克，研究者因此提醒，光看「有沒有海藻成分」無法預估實際攝取到的碘量。 [10] 海水魚貝類（鱈魚、蝦、牡蠣等）、乳製品（牛奶、優格、起司）與雞蛋也是常見的碘來源，其中乳製品的碘含量部分來自乳牛飼料與擠乳消毒過程中使用的含碘清潔劑，並非單純來自牛奶本身的天然成分。 [1] 加碘鹽是台灣官方長期推廣的主要碘來源：依科技大觀園整理的資料，台灣加碘鹽的碘添加量約為每公克食鹽14微克碘，若以衛生福利部建議成人每日鹽攝取量6公克計算，全數使用加碘鹽約可提供84微克碘，達成人建議攝取量140微克的六成左右，其餘仍須靠其他食物來源補足。 [5]

台灣加碘鹽政策與國民攝取現況

台灣的加碘鹽政策有明確的歷史轉折點。民國56年（1967年）起，政府在鹽品專賣制度下實施全面食鹽加碘，碘酸鉀是主要添加型態，這項政策一度讓台灣的碘營養狀態相對穩定。 [2] 轉折發生在民國93年（2004年）：鹽品市場開放自由貿易後，國產與進口食鹽不再全面加碘，消費者選購時不一定會意識到自己買到的是不是碘鹽。衛生福利部食品藥物管理署因此在105年（2016年）11月1日公告「包裝食用鹽品之碘標示規定」，要求添加碘化鉀或碘酸鉀的包裝食鹽，品名必須清楚標示「碘鹽」「含碘鹽」或「加碘鹽」，並註明碘含量與相關警語，這項規定自106年（2017年）7月1日起正式實施。 [2] 同一年，衛生福利部也修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，把食鹽中碘添加濃度的限量標準從每公斤12至20毫克，提高到每公斤20至33毫克，目的是在民眾普遍減鹽的飲食趨勢下，讓固定鹽量也能提供更接近建議量的碘。 [2]

政策調整的背景，是國民健康署101至102年（2012–2013年）「國民營養健康狀況變遷調查」的發現：6歲以上國人尿液碘濃度中位數僅96微克/升，低於世界衛生組織建議的族群適足下限100微克/升，且高達51.9%的受檢者尿液碘濃度落在這個下限之下，使台灣被列入全球約54個碘缺乏國家之一。 [3] 後續102至105年（2013–2016年）的調查資料顯示，7歲以上國人尿液碘中位數回升至103微克/升，方向上略有改善，但仍貼近適足下限邊緣，反映加碘鹽標示新制與宣導雖有一定效果，多數國人仍不能單靠「隨機吃到加碘鹽」來確保碘營養充足。 [4] 衛生福利部後續提出的四項補碘建議，包括選購標示含「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽、烹調採清蒸涼拌並在起鍋前才加鹽以減少碘因高溫揮發流失、日常飲食適量攝取海帶紫菜等海藻類與海水魚貝類，以及維持每日鹽總攝取量不超過6公克，在補碘與減鹽兩個目標之間找到平衡。 [3]

建議攝取量／孕期需求

台灣衛生福利部「國人膳食營養素參考攝取量」訂出的每日建議攝取量，隨年齡與生理狀態而不同：學齡前兒童約65至90微克，國小至國高中階段約100至130微克，19歲以上成人（含中老年）為140微克。 [5] 孕期因為母體甲狀腺素合成量需要提高以支持胎兒發育，加上腎臟排碘效率在孕期本身就會增加，建議攝取量因此上修到200微克；哺乳期則因乳汁中需要分泌足量的碘供嬰兒使用，建議攝取量進一步提高到250微克，是一般成人建議量的近兩倍。 [5] 世界衛生組織、聯合國兒童基金會與國際碘缺乏病防治理事會（ICCIDD）2007年共同發布的族群碘營養評估指引，將「尿液碘濃度中位數」訂為評估一個族群碘營養狀態的標準工具：一般成人族群中位數100至199微克/升代表適足，孕婦族群則因需求量較高，中位數需達150至249微克/升才算適足，這也是台灣官方調查在解讀「國人碘營養不足」時所採用的判準依據。 [12]

孕期碘營養之所以特別受到關注，核心原因在於胎兒本身的甲狀腺要到懷孕18至20週左右才開始有一定功能，在此之前，胎兒腦部神經發育所需的甲狀腺素幾乎完全仰賴母體供應。 [12] 這也是為什麼歷史上重度碘缺乏地區會出現「先天性碘缺乏症候群」（舊稱呆小症），伴隨嚴重的生長遲滯與智能障礙——這類案例目前在有完善加碘鹽政策的地區已相當罕見，但反映的是碘缺乏對神經發育影響的嚴重程度光譜。 [12] 不過，對於「輕度到中度碘缺乏地區的孕婦，常規補碘是否真的能改善新生兒與兒童神經發展」，現有實證其實還沒有定論。考科藍2017年發表的統合分析納入14項相關試驗，其中11項、逾2700名婦女提供了可分析的資料：補碘確實使產後甲狀腺機能亢進的風險下降68%，但同時讓孕期腸胃不耐受（如噁心、腹脹）的發生率增加了15倍；至於新生兒體重過輕、新生兒甲狀腺功能低下或甲狀腺抗體升高等指標，補碘組與對照組之間未見明確差異。 [7] 更關鍵的是，這篇回顧納入的多數試驗樣本數小、方法學品質不一，各項結果的證據等級被評為低至極低，作者明確表示現有資料不足以對孕前、孕期或產後常規補碘的利弊做出有意義的結論，這也是為什麼多數國家的孕期補碘建議，仍以「先確保飲食中有穩定的碘來源」為主，而非一律建議額外服用補充劑。 [7] 台灣衛生福利部目前的立場是建議孕婦及哺乳婦女優先透過飲食（加碘鹽、海藻類、乳製品、海鮮）達到200微克與250微克的攝取目標，若飲食來源不穩定，再與醫師討論是否需要額外補充。 [3]

缺乏風險或攝取不足問題

碘缺乏對成人最常見的表現是甲狀腺腫大：甲狀腺為了彌補碘化物不足、勉力維持甲狀腺素分泌量，濾泡細胞會代償性增生、體積變大，形成外觀可見的頸部腫脹。 [12] 哈佛大學公共衛生學院營養學程（The Nutrition Source）整理的資料指出，疲倦嗜睡、怕冷、皮膚乾燥、毛髮乾枯與體重增加也是碘缺乏可能伴隨的非特異性症狀，但這些表現同時也是多種其他疾病常見的症狀，缺乏專一性，不能單靠外觀或主觀感受自行判斷，仍需搭配尿液碘濃度或甲狀腺功能檢查一起解讀。 [11] 中國一項橫斷性研究分析了山西、山東、廣西三省2160名成人的尿液碘濃度與甲狀腺超音波結果，發現甲狀腺結節盛行率在碘缺乏組達22.17%，明顯高於碘適量組的8.66%；同一份資料也顯示，碘缺乏組出現顯性與亞臨床甲狀腺機能亢進的比例也高於碘適量組，顯示碘缺乏對甲狀腺結構與功能的影響是雙向的，不只是「變大」這麼單純。 [8] 對孕婦與胎兒而言，碘缺乏的風險層級更高，如前段所述，胎兒早期腦神經發育完全仰賴母體甲狀腺素供應，母體碘攝取長期不足可能影響胎兒神經系統發育，這也是各國持續監測孕齡婦女碘營養狀態的主要原因之一。 [12] 台灣國民健康署的調查數字顯示，尿液碘濃度低於適足下限的比例超過半數，涉及範圍遠超過少數特殊飲食習慣者，與整體飲食型態（加碘鹽使用率下降、海藻類攝取量不穩定）有關，光靠少數人額外注意飲食並不足以扭轉整體趨勢，需要標示規範與飲食教育並行。 [3] 純素或嚴格植物性飲食者若不特別留意碘來源（多數植物性食物碘含量偏低，除非刻意攝取海藻類或使用加碘鹽），也屬於相對容易碘攝取不足的族群之一。

補充品常見形式

市售碘補充品主要有幾種型態：以碘化鉀（potassium iodide）或碘酸鉀（potassium iodate）為主成分的礦物質補充錠劑，常見於孕婦綜合維他命中作為固定劑量的成分之一；海帶（kelp）萃取物或海藻粉膠囊，訴求「天然碘來源」，但碘含量波動極大，前述挪威研究發現同樣標榜「海藻」的市售產品之間，碘含量可以相差超過十倍以上，且多數產品未必準確標示實際碘含量。 [10] 部分液態碘補充品（如盧戈氏液 Lugol’s solution）在民間保健社群中被用於「大劑量補碘」，但這類產品單次劑量往往遠超過每日建議攝取量與上限攝取量，屬於高風險使用方式，不在一般營養補充的討論範圍內。美國甲狀腺學會（ATA）的立場聲明特別提醒，市售碘、碘化鉀與海帶類補充品的碘含量差異極大，部分產品的碘含量可達每日上限攝取量的數千倍，選購與使用前務必先看清楚產品標示的每份碘含量。 [6]

安全性與注意事項

碘的攝取安全窗口比多數礦物質窄，「攝取不足」與「攝取過量」都可能造成甲狀腺功能異常，這是碘與其他常見礦物質（如維生素C）一個重要的不同之處。台灣衛生福利部參考的上限攝取量（UL）是成人與孕哺期婦女每日不宜超過1000微克，美國NIH膳食補充品辦公室訂定的上限則是1100微克，兩者數字接近，差異主要來自不同國家評估資料庫與安全係數設定方式的不同，實務上都可以理解為「日常飲食加補充品，總量不宜長期超過1000微克上下」。 [1] [5] 科技大觀園整理的資料指出，當尿液碘濃度落在150至250微克/升之間時（世界衛生組織訂定的孕期適足區間），甲狀腺功能低下的發生比率不到2.5%；但當尿液碘濃度超過500微克/升，就已經確認屬於碘攝取過量，此時快速大量補碘可能使甲狀腺機能亢進的發生率暫時性上升，這種效應通常需要數年時間才會逐漸消退。 [5]

碘過量造成甲狀腺功能異常的族群分布，與碘缺乏並不相同。前述中國橫斷性研究發現，亞臨床甲狀腺功能低下的盛行率在碘過量組高達20.09%，是碘適量組10.41%的近兩倍，也遠高於碘缺乏組的2.25%；促甲狀腺激素（TSH）與碘過量攝取呈顯著正相關。 [8] 韓國一項針對6至19歲兒童青少年的全國調查也得到方向一致的結果：碘攝取超過建議量的族群，亞臨床甲狀腺功能低下與亞臨床甲狀腺機能亢進的盛行率都高於攝取量落在建議範圍內者，研究者認為這反映碘攝取過量本身就是甲狀腺功能異常的獨立風險因子，而不只是碘缺乏地區才需要擔心的問題。 [9] 本身已有自體免疫甲狀腺疾病（如橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫氏病）、新生兒、孕婦、哺乳婦女與高齡者，對碘攝取過量的耐受度普遍較低，是美國甲狀腺學會聲明中特別點名需要留意的高風險族群。 [6] 若正在服用治療甲狀腺疾病的藥物（如甲狀腺素或抗甲狀腺藥物），或近期需要接受含碘顯影劑的影像檢查，建議與內分泌科醫師討論日常碘攝取量與補充品使用的安排，避免額外攝取干擾治療。

常見迷思

「靠海的地方海鮮多，一定不會缺碘」：台灣雖是海島，但國民健康署調查發現逾半數6歲以上國人尿液碘濃度低於世界衛生組織建議下限，地理位置不等於實際飲食攝取量，關鍵在於日常有沒有穩定吃到加碘鹽或海藻類食物。 [3]
「海帶紫菜吃越多，補碘效果越好」：海藻類碘含量落差極大，同樣標榜「海藻」的產品碘含量可相差十倍以上，過量攝取反而可能造成碘攝取過量，增加亞臨床甲狀腺功能低下的風險，不是吃越多越好。 [10]
「現在鹽都有加碘，不用特別在意」：台灣自民國93年鹽品市場開放後，市售食鹽並非全部加碘，需要看包裝標示是否註明「碘鹽」「含碘鹽」或「加碘鹽」才能確認。 [2]
「甲狀腺功能檢查正常，就代表碘營養一定足夠」：甲狀腺功能檢查（TSH、Free T4）反映的是當下荷爾蒙分泌狀態，碘營養狀態的族群層級評估工具是尿液碘濃度，兩者評估的角度不同，甲狀腺功能正常不代表碘攝取量落在建議範圍內。 [12]
「懷孕就要大量補碘越多越好」：孕期碘建議攝取量確實比一般成人高，但考科藍統合分析顯示，補碘對孕期腸胃不耐受的發生率反而增加15倍，且對新生兒神經發展的效益證據品質低至極低，攝取量仍應落在建議範圍內，而非任意加大劑量。 [7]

常見問題

怎麼知道自己有沒有碘攝取不足？

單次驗血的甲狀腺功能檢查（TSH、Free T4）不是評估碘營養狀態最直接的工具，因為輕度到中度碘攝取不足時，甲狀腺功能檢查數值可能仍在正常範圍內。公共衛生調查常用的是尿液碘濃度，但這通常是族群層級的評估方式，個人若想了解自己的攝取狀況，較實際的做法是先回顧日常飲食中有沒有穩定使用加碘鹽、攝取海藻類或海鮮，若擔心攝取不足或已有甲狀腺相關症狀，可與醫師討論是否需要進一步檢查。 [3]

買鹽的時候要怎麼確認是不是加碘鹽？

依衛生福利部食品藥物管理署106年（2017年）7月起實施的規定，含碘化鉀或碘酸鉀的包裝食用鹽，品名必須標示「碘鹽」「含碘鹽」或「加碘鹽」字樣，並在成分或營養標示欄註明碘含量。選購時可直接找品名或成分欄有這些字樣的產品；若包裝上完全沒有相關標示，代表這款鹽品很可能沒有額外加碘。 [2]

已經有甲狀腺疾病，還可以吃加碘鹽嗎？

要看疾病型態與目前的治療階段，不能一概而論。部分甲狀腺疾病（如某些類型的甲狀腺機能亢進）在特定治療階段會需要限制碘攝取，醫師可能會建議暫時改用無碘鹽；但多數穩定期的甲狀腺疾病患者不需要完全避開碘，過度限制反而可能造成碘攝取不足。這部分建議直接與內分泌科醫師或原本的主治醫師確認，依個人病況調整，不宜自行判斷後長期完全避開含碘食物。 [6]

素食者需要特別補充碘嗎？

多數植物性食物本身碘含量偏低，除非飲食中有穩定攝取海藻類（海帶、紫菜、海苔）或使用加碘鹽，否則純素或嚴格植物性飲食者確實相對容易碘攝取不足。實務上可以透過在烹調時固定使用加碘鹽、適量搭配海藻類食材來補足，若飲食調整仍不放心，可與醫師或營養師討論是否需要額外補充，並留意海藻類補充品的劑量標示，避免因為產品碘含量波動大而不小心攝取過量。 [10]

參考資料

NIH Office of Dietary Supplements: Iodine – Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
衛生福利部食品藥物管理署：包裝食用鹽品加不加碘清楚標. https://www.mohw.gov.tw/cp-2633-9718-1.html
衛生福利部：食用「碘」鹽健康多一點逾半數國人碘營養不足. https://www.mohw.gov.tw/cp-2644-20718-1.html
衛生福利部國民健康署：碘營養. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3844&pid=10600
國家科學及技術委員會．科技大觀園：碘系列專題報導（五）碘的重要與安全補充之道. https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/c000003/detail?ID=7b11d826-b4e9-4adb-81c3-7588da8ee5e4
American Thyroid Association: ATA Statement on the Potential Risks of Excess Iodine Ingestion and Exposure. https://www.thyroid.org/ata-statement-on-the-potential-risks-of-excess-iodine-ingestion-and-exposure/
Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC, et al. (2017). Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane Database Syst Rev CD011761. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28260263/
Du Y, Gao Y, Meng F, et al. (2014). Iodine Deficiency and Excess Coexist in China and Induce Thyroid Dysfunction and Disease: A Cross-Sectional Study. PLOS ONE 9(11):e111937. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25375854/
Kang MJ, Hwang IT, Chung HR (2018). Excessive Iodine Intake and Subclinical Hypothyroidism in Children and Adolescents Aged 6-19 Years: Results of the Sixth Korean National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-2015. Thyroid 28(6):773-779. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29737233/
Aakre I, Solli DD, Markhus MW, et al. (2021). Commercially available kelp and seaweed products – valuable iodine source or risk of excess intake? Food Nutr Res 65. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33889064/
Harvard T.H. Chan School of Public Health, The Nutrition Source: Iodine. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/iodine/
World Health Organization (2007). Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers, 3rd ed. https://www.who.int/publications/i/item/9789241595827

研究中討論的用途

以下是研究文獻中討論過的用途與證據強度，不是療效宣稱，也不代表適合每個人。

孕期與哺乳期補碘對母嬰甲狀腺功能與兒童神經發展的效果
系統性回顧／統合分析

考科藍統合分析納入14項試驗、其中11項逾2700名婦女提供可分析資料，發現補碘可使產後甲狀腺機能亢進風險下降68%，但孕期腸胃不耐受的發生率增加15倍；對新生兒體重過輕、新生兒甲狀腺功能低下未見明確效益，各項結果的證據品質被評為低至極低，作者認為現有資料不足以對常規補碘的利弊做出明確結論。
碘攝取狀態與甲狀腺結節、甲狀腺功能異常盛行率的關聯
觀察性研究

橫斷性研究分析中國山西、山東、廣西三省2160名成人，依尿液碘濃度分為碘缺乏、碘適量、碘過量三組。甲狀腺結節盛行率在碘缺乏組為22.17%，高於碘適量組的8.66%；亞臨床甲狀腺功能低下盛行率則是碘過量組20.09%，遠高於碘缺乏組的2.25%，顯示碘缺乏與碘過量分別對應不同型態的甲狀腺異常，並非「越多越安全」。

引用來源（12 筆）