如果你有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡這類自體免疫疾病的家族史，可能聽過「多吃地中海飲食就能預防」的說法。2026年3月，義大利多個醫學會與衛生研究院（Istituto Superiore di Sanità）共同發布最新版「地中海飲食」全國指引，其中一篇系統性回顧與統合分析，直接檢驗了這個流傳已久的說法，答案跟多數人以為的不一樣：地中海飲食吃得多，並不會讓你比較不容易得到自體免疫疾病；但如果已經確診，同一種飲食型態在控制發炎、提升生活品質上，仍然有實證支持。
這篇統合分析實際測了什麼
這篇回顧依照PRISMA 2020與MOOSE規範，系統搜尋PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase與Cochrane資料庫（搜尋至2024年2月28日），篩選出9項高品質研究，比較「地中海飲食依從度高」與「依從度低」的族群，罹患幾種常見自體免疫疾病的機率差異。結果顯示：類風濕性關節炎的相對風險為0.99，紅斑性狼瘡的風險比為0.97，克隆氏症的相對風險為0.95，潰瘍性結腸炎的相對風險為1.02。四組數字的信賴區間都涵蓋1，代表統計上抓不到顯著的預防效果。研究品質用Newcastle-Ottawa量表評估，證據確定性則用NUTRIGRADE方法判定。
為什麼「地中海飲食抗發炎」跟「能預防自體免疫病」是兩回事
地中海飲食富含橄欖油、蔬果、堅果與魚類，長期被認為有助降低發炎指數，這個機轉本身有不少證據支持。但「發炎指數比較低」跟「不會得自體免疫疾病」中間，還有一段距離：自體免疫疾病的成因牽涉基因、環境誘發因子（如特定感染、吸菸）與免疫系統本身的調控失衡，飲食只是其中一個可能影響發炎程度的環節，不是決定會不會發病的關鍵因素。這篇統合分析直接用「發生率」這個指標去檢驗，結果沒有找到顯著的預防效果，某種程度上也提醒：光靠「這個飲食法能抗發炎」這句話，不能直接跳到「所以能預防病」的結論。
但如果已經確診，地中海飲食沒有白吃
同一份指引底下另一篇系統性回顧，分析了15項研究（5項隨機對照試驗、6項橫斷性研究、3項前後對照試驗、1項世代研究），對象包括類風濕性關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、多發性硬化症與乳糜瀉的病人。結果發現，地中海飲食依從度較高的病人，生活品質普遍較好，也觀察到抗發炎效果；雖然各研究間的證據異質性偏高、還不到能直接寫進治療處方的程度，但方向一致指向「這個飲食型態對已經確診的病人是有幫助的輔助手段」，在腸道菌相與身體組成上也有初步、但仍有限的正向數據。
對台灣讀者實際的意義
台灣門診衛教常建議自體免疫疾病病人採地中海飲食型態來輔助控制發炎，這篇最新的統合分析等於幫這個常見建議加上但書：如果你只是有家族史、還沒確診，不需要誤以為吃地中海飲食就能讓自己不會得病；如果已經確診，地中海飲食值得當作藥物治療以外的輔助，但不能取代原本的用藥與回診追蹤。比較實際的作法，是把這種飲食型態當成長期生活習慣的一部分，而不是預防或治療的唯一手段，調整飲食前也建議跟主治醫師或營養師討論，尤其是原本就有腎臟功能問題或特殊飲食限制的病人，更需要專業評估份量與內容。
