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吃壞肚子可以自己吃止瀉藥嗎？

成人在沒有發燒、沒有血便、只是水瀉的情況下，短期使用止瀉藥有指引支持：美國感染症醫學會2017年感染性腹瀉診療指引把「免疫功能正常的成人急性水瀉可使用loperamide」列為弱建議、中等證據等級。同一條建議的另一半則寫得更重：18歲以下兒童的急性腹瀉不應給予止瀉藥（強建議、中等證據），而發炎性腹瀉、合併發燒、或可能演變成毒性巨結腸的情況，任何年齡都要避開（強建議、低證據）。台灣疾管署《腸道出血性大腸桿菌感染症防治工作手冊》在治療注意事項寫明不建議使用腸蠕動抑制劑，理由是延長腸道內容物留滯時間、可能助長人體吸收毒素而增加併發症機會，同一份手冊也記載約5%到10%的此類血便腹瀉病人會併發溶血性尿毒症候群。Li等人2007年發表於《PLoS Medicine》的統合分析中，1,691名兒童裡8例嚴重不良事件（腸阻塞、嗜睡、死亡）全部出現在loperamide組，且全部集中在3歲以下。Bell等人1997年分析1993年美國華盛頓州O157大流行的278名兒童，發病前三天使用過止瀉藥者發生溶血性尿毒症候群的勝算比為2.9（95% CI 1.2-7.5）。把「吃壞肚子就吃止瀉藥」當成一體適用的做法，忽略了年齡與症狀型態才是決定能不能用的關鍵。